BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT              CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THUỶ LỢI                                Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ

HỌC MỘT SỐ HỌC PHẦN THUỘC CHƯƠNG TRÌNH

 ĐÀO TẠO THẠC SĨ

NGÀNH:……………………………………

MÃ NGÀNH:…………………………………………..

1. THÔNG TIN CÁ NHÂN

Số CMND hoặc số CCCD:                                

Ngày cấp: _____/_____/_______  Nơi cấp:......................................................................................

Địa chỉ liên lạc:............................................................................................................................ …

2. THÔNG TIN VỀ QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO

Hệ đào tạo:………………………………………………………………………………………….

Ngành, chuyên ngành đào tạo (ghi trên bảng điểm):……………………………………………….

Số tín chỉ đã tích lũy:……………………………ĐTB tích lũy:…………/4.0; ………….……./10

Xếp loại học lực:...........................................................................................................................

3. NGÀNH ĐĂNG KÝ HỌC

Tên ngành:………………………………………………………………………………………….

Mã ngành:…………………………………………………………………………………………..

Hình thức đào tạo: Chính quy

Lời cam đoan: Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có sai sót tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm.